L'ostéopathie et la tendinite de De Quervain
Explications sur la tendinite de Quervain
C'est en 1895 que le chirurgien suisse Frédéric De Quervain l'a nommé. On parle de tendinite de De Quervain ou de ténosynovite de De Quervain. Cette tendinite représente la ténosynovite du court extenseur et du long abducteur du pouce.
Explications anatomiques
Le long abducteur du pouce
Insertion :
- La partie supéro latérale de la face postérieure de l’ulna
- La partie moyenne de la face postérieure du radius
- La membrane interosseuse.
Direction : Il est orienté en bas et en dehors
Extrémité:
- Capsule trapézométacarpienne du pouce
- Base du tubercule latéral du pouce
- Expansion au niveau du court abducteur du pouce
Missions :
- Abduction du pouce
- Stabilisation de la trapézométacarpienne
Innervation : Branche profonde du nerf radial (C7-C8)
Vascularisation : Artère interosseuse postérieure
Court extenseur du pouce
Insertion :
- 1/3 moyen de la face postérieure du raidus sous le long abducteur du pouce
- Sur la face postérieure de l’ulna sous le long abducteur du 1er métacarpien (inconstant).
Direction : Il se dirige en bas et en dehors
Extrémité : Tendon sur la face dorsale de la base de la première phalange du pouce
Missions :
- Extension de la métacarpophalangienne du pouce
- Stabilisation de l’articulation métacarpophalangienne
Innervation : Branche profonde du nerf radial (C7-C8)
Vascularisation : Artère interosseuse postérieure
Qui peut être touché par la tendinite de De Quervain ?
Autrefois appelé "maladie des lavandières" puisqu'elle touchait principalement vous l'aurez deviné les lavandières. Aujourd'hui, la tendinite de De Quervain touche essentiellement les femmes entre 40 et 50 ans, les plus atteintes sont les couturières ou les infirmières par exemple. Mais cette tendinite peut également apparaitre chez une personne qui se met au jardinage d'une façon trop intensive et non croissante.
Physiopathologie de la ténosynovite de De Quervain
C'est seulement lorsqu'il existe une discorde entre le tendon du court extenseur et/ou du long abducteur et /ou leurs gaines que la tendinite de De Quervain apparait. Un sténose fibreuse s'installe quand le tendon glisse mal dans sa gaine.
Symptôme de la tendinite de De Quervain :
- Douleur sur le bord externe du poignet
- Gonflement situé sur le bord externe du poignet
- Douleur au moment de ladduction contrariée du pouce
- Douleur suite aux mouvements du pouce
- Douleur continu au test de Finkelstein
- Irradiations dans l'avant bras (dans certains cas)
- Douleur croissante (même si quelque fois elle peut être instantanée)
Quels examens complémentaires sont utiles ?
Pour visualiser parfaitement une tendinite de De Quervain, il est conseillé de réaliser une échographie. Nous pourrons y distinguer l'épaississement du tendon ainsi qu'un flux liquidien autour des tendons du long abducteur et du court extenseur.
Comment traiter la tendinite de De Quervain ?
Exclusion de la cause et repos
La mise au repos du pouce est favorable. Il faut également stopper le mouvement qui est à l'origine de la tendinite s'il est clairement identifié.
L'ostéopathie
Nécessaire dans la prise en charge de la tendinite de De Quervain, l'ostéopathie va permettre de soulever les différents blocages ostéo-articulaires qui maintiennent les dysfonctionnement dans la zone du poignet. En général, c'est l’articulation trapézo-métacarpienne du pouce qui est le plus bloquée sur ce type de pathologie. En traitant la zone, votre ostéopathe va également agir sur l'avant bras et les éventuels retentissement que cela aurait pu avoir.
Pose de kinésio-taping ou strapping
Le strappping ou le kinésio-taping peut être une alternative beaucoup plus simple face à une attelle qui elle va immobiliser complément l'articulation. Ces bandes doivent être posé par un professionnel de santé qui a suivi une formation spécifique.
Infiltrations
Dans certains cas avancés ou récalcitrant, des infiltrations peuvent être considérées.
Chirurgie
C'est très rare d'avoir besoin de chirurgie sur ce type de cas mais elle peut être pratiquée pour faciliter le coulissement des tendons. Post-opératoire, une immobilisation de trois semaines sera nécessaire.
Marie Messager
Ostéopathe D.O
116 chemin des Tournesols
77176 Nandy
Seine et Marne
