En vidéo, retrouvez ci-dessous les principales informations à connaître quand vous êtes confrontez à un frein que vous soyez professionnels de santé ou grand public.
Qu'est ce qu'un frein buccal de langue ?
Le frein de langue est une membrane, une adhérence qui relie la langue au plancher buccal. On appelle également une langue avec un frein : ankyloglossie.
Ankyloglossie vient du grec « agkilos »qui signifie déformé ou boucle, et « glossa », langue.
Embryologie et frein de langue
Dans l'utérus chez l'embryon, la langue est fusionnée avec le plancher buccal. Puis grâce à un phénomène d'apoptose à la 12ème semaine de vie intra-utérine, la langue va s'individualiser. L'apoptose est un mécanisme régulateur du vivant, qui provoque une sorte "d'obsolescence programmée" de nos cellules et ce phénomène va donc permettre de détruire (ou pas) la membrane qui relie la langue au palais. Si l'apoptose est incomplète, alors un frein est présent et peut être restrictif.
Qu'est ce qu'un frein buccal de langue restrictif ?
Un frein de langue restrictif est définit par l'IATP (L'international Affiliation of Tongue Tie Professionnals" comme "un résidu embryologique de tissu au niveau de la ligne médiane entre la surface inférieure de la langue et le plancher buccal qui restreint les mouvements linguaux normaux".
Cette petite corde qui apparaît sous la langue quand on la lève peut être plus ou moins restrictif, c'est-à-dire qu'elle peut empêcher ou pas la langue de fonctionner correctement. Il est possible d'avoir un frein de langue sans que celui-ci ne provoque de problème, il est alors non-restrictif.
Avoir un frein restrictif, c'est comme marcher avec des chaussures qui sont attachées entre elles, il est possible de marcher parfois même de courir si les lacets ne sont pas trop serrés mais c'est quand même beaucoup plus compliqué que si chaque chaussure était complètement libre.
C'est la même chose pour un frein de langue, il est possible de bouger la langue voire même de la tirer mais elle n'est pas complètement libre de tous ses mouvements et cela pourra se répercuter sur les fonctions dans laquelle elle est impliqué (déglutition, mastication, langage, etc).
Les symptômes d'un frein de langue restrictif
Les symptômes chez la mère
- Allaitement douloureux
- Crevasses
- Saignements
- Mauvaise prise du sein
- Engorgement
- Mastite
- Sensation de donner le sein tout le temps
- Déception, culpabilité, sensation d'être une mauvaise mère
Les symptômes chez le bébé
- Mauvaise prise de sein (n'ouvre pas assez la bouche, place mal ses lèvres, mord ou mâche le sein)
- Creusement des joues excessif lors de la succion (tirage)
- Mouvement excessif de la mâchoire : ouvre la bouche au lieu de faire travailler la langue
- Tête longtemps, souvent > à 30 minutes
- S'endort au biberon ou au sein
- Ne prend pas assez de poids
- Bruit de claquement pendant la succion
- Boule (ampoule de succion)
- Réflexe nauséeux antérieur
- Aplatissement du crâne
- Bouche souvent ouverte, dort la bouche ouverte
- Ne garde pas la tétine en bouche
- Pointe de la langue en forme de coeur
- Perte de lait par les commissures des lèvres (au sein et/ou au biberon)
- Langue blanche (= langue de lait = pseudo-leucoplasie)
Les symptômes chez l'enfant
- Infections ORL chronique (otites, etc)
- Réflexe nauséeux
- Trouble de l'oralité
- Asymétrie du crâne
- Trouble du langage
- Troubles orthodontiques
- Troubles musculo-squelettiques
Comment enlever, couper un frein : freinectomie ou freinotomie ?
Freinectomie ou freinotomie
Pour enlever ou couper un frein, on parle de :
- Freinectomie : enlever le frein
- Freinotomie : couper le frein
Les méthodes pour couper un frein
Il existe 2 méthodes : le laser ou le ciseau
Quelle que soit la méthode, le résultat est le même, à condition que cette intervention soit effectué par un professionnel formé et spécialisé dans les freins restrictifs buccaux.
Comment se passe une freinectomie ou freinotomie ?
Que le frein soit coupé au ciseau ou au laser, cela ne prendre que quelques secondes à 2 minutes.
Couper un frein n'est pas douloureux ou très très peu. En effet, cette membrane n'est pas innervé donc il n'y a pas de message douloureux.
Le seul inconvénient de cette intervention est que ça saigne un peu. Avec le laser, le saignement est moindre puisque ce dernier cautérise en même temps.
Qui effectue la freinectomie ou freinotomie ?
Historiquement les freins de langue étaient majoritairement coupés à la maternité par les pédiatres voire même certaines sages-femmes. De nos jours, certains pédiatres coupent encore les freins en maternité ou dans leur cabinet, ce qui est très pratique.
Cependant il est indispensable de consulter un professionnel formé spécifiquement aux freins. En effet, Il est très courant de recevoir un bébé à qui on a coupé un frein de langue en consultation et de s'apercevoir que le frein n'a pas été suffisamment coupé ou qu'il s'est rattaché en cicatrisant. Il faut alors procéder à une nouvelle intervention...
Afin d'éviter de multiples interventions, nous vous recommandons de consulter des praticiens spécialisés dans les freins buccaux restrictifs.
Voici une petite liste de praticiens spécialisés dans les freinectomies de langue en région parisienne :
- Docteur Thierry Rousselet à Chatillon (92) (ORL)
- Docteur Eric Feredj à Paris 9 (ORL)
- Docteur Adriana Agachi à Paris 16 (dentiste)
Q uand faire la freinectomie ?
Il n'y a pas d'âge minimum ni maximum pour subir une freinectomie linguale, même à l'âge adulte. Plus tôt l'intervention est effectuée, moindre seront les répercussions sur la dentition, le palais, les cervicales et le reste du corps mais aussi sur le langage, etc.
Cependant, il est important de préparer l'enfant à une freinectomie. Et plus l'enfant est grand, plus la préparation sera grande et l'aide d'un orthophoniste s'avérera très probablement nécessaire.
Quand consulter son ostéopathe quand votre enfant a un frein de langue restrictif ?
Choisir son ostéopathe
Nous vous recommandons de consulter un ostéopathe formé aux freins restrictifs buccaux. Lors des études en ostéopathie, la prise en charge des freins buccaux n'est pas évoquée. Pensez à consulter quelqu'un ayant suivi une formation complémentaire sur les freins ou ayant été formé par un confrère. N'hésitez pas à questionner votre praticien avant de prendre rendez-vous.
La consultation d'ostéopathie : détection du frein de langue restrictif
Lors d'une consultation pour bébé, votre ostéopathe va systématiquement regarder dans la bouche de votre bébé afin de tester sa succion, de regarder la forme du palais et bien évidemment de vérifier si votre petit présente une frein de langue, et/ou de lèvre, et/ou de joue. Votre praticien va ensuite tester la langue en la soulevant, en la chatouillant sur le côté, etc pour vérifier si ce frein est restrictif ou pas. Rassurez-vous tout ceci se fait sans aucune douleur, tout se fait en douceur. Lors de son examen, votre ostéopathe va également travailler sur la succion, les cervicales, le crâne, etc et bien entendu regarder et tester votre enfant des pieds à la tête.
SI votre ostéopathe détecte une frein de langue qui lui semble être restrictif, il va vous réorienter vers un professionnel formé pour que ce dernier puisse effectuer la freinectomie.
Lors ce cette consultation, votre praticien va également montrer aux parents les exercices à effectuer avant et après la freinectomie afin de limiter le risque de rattachement du frein.
Vidéo sur un modèle de bouche pour montrer comment tester puis faire les exercices sur la langue.
La consultation d'ostéopathie post-freinectomie :
Dans la prise en charge de la freinectomie, il est recommandé de consulter un ostéopathe ou un chiropracteur formé :
- 3 jours après la freinectomie
- 3 semaines après la freinectomie
Ces consultations vont permettre de vérifier la cicatrisation, de travailler sur les tissus (la langue, la lèvre). Votre ostéopathe va également travailler le palais, les cervicales, le crâne ou toutes les autres structures susceptibles de créer et d'entretenir des tensions.
Les exercices AVANT et APRES une freinectomie lingual
Pourquoi faut-il faire les exercices ?
Les intérêts d'effectuer les exercices avant sont :
- Entraîner les parents
- Habituer l'enfant
- Une meilleure cicatrisation est observée chez les enfants dont les parents ont effectué les exercices avant.
Les exercices après la freinectomie vont permettre de :
- Une bonne cicatrisation
- Eviter un rattachement
- Rééduquer la langue : votre enfant découvre qu'il peut lever la langue, l'emmener sur les côtés, etc. Le rôle des exercices est de lui faire découvrir qu'il peut bouger sa langue et l'aider comme par exemple en l'aidant à placer la langue au palais.
Les exercices pour le frein de langue
Le but des exercices est très simple : faire bouger la langue, soulever la langue.
Pour ce faire, plusieurs exercices peuvent être effectués, voici quelques exemples :
- Se balader sous la langue à droite et à gauche : placer un doigt sous la langue du petit et ballader le doigt entre la gauche et la droite. Chez les enfants présentant un frein de langue restrictif très antérieur, il ne sera pas possible de passer d'un côté à l'autre. Dans ce cas, baladez vous d'un côté puis de l'autre et une fois la freinectomie effectuée, vous pourrez passer d'un côté à l'autre.
- L'appui sous le menton : vous pouvez placer votre doigt (pouce ou index) sous le menton de votre bébé et mettre une légère pression (ça ne doit pas lui faire mal). Vous pouvez massez légèrement ce plancher buccal. Cet exercice va obliger à votre enfant de lever sa langue au palais par réflexe. Vous pouvez vérifier qu'il lève bien sa langue et ouvrant la bouche, vous verrez alors sa langue soit tenue au palais soit tenue quelques secondes puis retombée. Après une freinectomie, il devrait garder plus longtemps sa langue au palais. Cet exercice peut être effectué quand le bébé dort.
- Lever la langue : la vidéo ci-dessous vous explique comment placer vos doigts sous la langue de votre bébé et de lever la langue comme pour étirer le frein sous la langue sans lui faire mal. Il ne faut pas forcer...
Quand faire les exercices ?
Quand vous voulez ! Il est important d'avoir une certaine régularité. Vous pouvez les effectuer avant de changer votre petit ou après, en jouant avec lui, etc.
Combien de fois et pendant combien de temps faire les exercices ?
- Avant la freinectomie : 2-3 fois par jour pendant quelques secondes à quelques minutes.
- Après la freinectomie :
- 5-6 fois par jour les 3 premières semaines. De nombreux spécialistes conseillent de continuer les exercices jusqu'à 6 semaines. Vous pouvez effectuer les exercices les 3 semaines suivantes 3 à 4 fois par jour. Mais cela dépend de la cicatrisation, n'hésitez pas à demander l'avis de votre ostéopathe.
- Insistez le matin quand le frein n'a pas été travaillé pendant la longue période de la nuit. Si votre bébé dort la nuit, ne le réveillez pas exprès mais insistez un peu plus le matin. S'il est réveillé dans la nuit et que vous vous en sentez capable, essayez de travailler un peu sa langue une fois dans la nuit.
Les petits conseils de votre ostéopathe
Si vous avez du mal à mettre les doigts dans la bouche, sous la langue de votre petit, vous pouvez vous aider d'outil comme par exemple de cette petite pieuvre de dentition. Avec ses pattes, vous pouvez les mettre sous la langue et lever la langue. vous pouvez également chatouiller sa langue d'un côté ou de l'autre pour obliger votre petit à mobiliser sa langue.
Si vous allaitez, pensez à faire des petits glaçons de lait maternel en forme de batonnets (lien ci-dessous). Après la freinectomie, vous pourrez placer un petit bout de glaçon de lait sous la langue de votre petit. Le froid aidera à le soulager et le lait maternel aidera à la bonne cicatrisation.
En savoir plus sur le frein de langue
Si vous avez des questions ou si vous souhaitez plus d'informations sur le frein de langue, vous pouvez contacter votre ostéopathe.
Vous pouvez également lire ce livre : Frein de langue de Richard Baxter.
Marie Messager
Ostéopathe D.O
116 chemin des Tournesols
77176 Nandy
