Qu'est-ce qu'un vertige ?
Le vertige, est une sensation de déséquilibre, d'illusion que l'environnement tourne autour de soi. Il peut aussi être ressenti comme une sensation de chute.
Ils peuvent être accompagnés de nausées, vomissements et d'acouphènes (sensation auditive anormales non provoquée par un bruit extérieur tels que des bourdonnements/tintements) ainsi qu'une sudation importante. Dans certains cas, des migraines et de perte d'audition peuvent se joindre au tableau clinique
Il est très important de diagnostiquer le type de vertiges dont le patient souffre.
Les différents types de vertiges
Les vertiges paroxystiques bénins
Il s'agit de la présence de petits cristaux nommés otolithes dans l'un des canaux présents dans l'oreille interne. Ceci impact donc la perception de mouvement du patient. Régulièrement déclenchés par des mouvements rapides notamment de changements de position. Ils sont assez violent, mais brefs. Il s'agit de la cause la plus fréquente de vertiges. Il dure en general moins d'une minute et toujours du même côté.
Les vertiges de Ménière
Ces vertiges correspondent à des crises rotatoires importantes, avec une durée de 2 à 3h. Elles s'accompagnent de nausées, vomissements, sueurs et de diarrhée. Elle s'exprime surtout chez les patients ayant un contexte psychologique particuliers (stress, choc affectif, troubles obsessionnels
La névrite vestibulaire
Il s'agit d'une inflammation du nerf vestibulaire. Cette inflammation est le plus souvent d'origine virale. Le vertige durera alors plusieurs jours, ce qui peut contraindre le patient à rester alité. Ce type de vertiges est souvent accompagné de nausées et de vomissements.
Les vertiges centraux
Ils touchent environ un patient sur 4. Il s'agit d'un déséquilibre aiguë durant plus de 24 heures. Ce trouble de l'équilibre est associé à des déficits sensitivo-moteurs.
Le patient présente :
- Des signes neurologiques aux membres inférieurs;
- Des céphalées orientant rapidement vers une origine centrale;
- Un nystagmus vertical spontané de haut en bas;
- Un œil plus bas que l'autre;
- Une surdité unilatérale.
Les causes sont vasculaires le plus souvent (infarctus ou hémorragie touchant le cervelet ou tronc cérébral) mais peuvent aussi être d'origine tumorale.
Les autres causes de vertiges :
- Le mal de transport peut donner des vertiges, il s'agit d'une discordance entre l'équilibre et les informations perçues par le cerveau.
- Migraines, otites
- Médicaments : il s'agit de vertiges spontanés, notamment dus aux tranquillisants et aux sédatifs
- Intoxication (café, l'alcool, drogue)
- Les traumatismes crâniens, AVC, hypertension intracrânienne
- Infections ORL, prises de médicaments ototoxiques
- Maladie neurologiques telles que la sclérose en plaque
- Tumeur du nerf acoustique
Diagnostic différentiel du vertige
Le vertige peut être bénin, mais peut aussi être la manifestation d'une pathologie sous-jacente plus importante. Il est important d'aller consulter un spécialiste si celui-ci s'accompagne d'une perte de vision partielle (double, floue) ou totale, des difficultés à communiquer et/ou à rester debout. Ainsi que d'un comportement étrange et une exécution de mouvements anormaux.
Le vertige est à différencier du malaise. Un vertige n'entraîne pas un malaise.
De même, la sensation de tête qui tourne lorsqu'on se relève après une position accroupi prolongé ne correspond pas à un vertige mais à une hypotension orthostatique (chute de la pression artérielle).
Traitements du vertige
- La névrite vestibulaire sera prise en charge par un spécialiste qui prescrira le traitement adéquate pour cette atteinte. Il pourra également être nécessaire de consulter un kinésithérapeute lorsque cette dernière aura évoluer positivement. Dans certains cas, la chirurgie peut être nécessaire
- Les cas plus graves, sont pris en charge par les services d'urgence et spécialisés. Ainsi que des examens complémentaires afin de déterminer la cause principale.
- Le vertige positionnel paroxystique bénin est traité par un ORL, kinésithérapeute ou ostéopathe qui réalisent une manœuvre de bascule visant à mobilier et à disperser les cristaux à l'origine de ces vertiges
L'ostéopathie et le vertige
Les vertiges sont très souvent liés ou entretenus par des dysfonctions de la base du crâne, des cervicales et du crâne. L'ostéopathe pourra alors intervenir et soulager rapidement le patient de ses vertiges. Il sera également important, comme dans toutes séances d'ostéopathie de procéder à un bilan général du corps pour prendre en compte toutes les causes possibles de ces symptômes.
Coralie Litzler
Ostéopathe D.O
A Nandy (77)
